【佳學(xué)基因檢測】腎移植后使用他克莫司的腎臟毒性

他克莫司使用前為什么一定要做基因檢測。慢病用藥指導(dǎo)基因檢測研究描述了腎移植后他克莫司 (Tac) 腎毒性的臨床特征。 他克莫司 (Tac) 最初以 0.075 至 0.1 mg/kg/天 IV 連續(xù)輸注給藥，然后以 0.15 mg/kg 每天兩次口服給藥。根據(jù)血清肌酐升高、超聲正常和活檢無排斥反應(yīng)選擇患者，導(dǎo)致他克莫司 (Tac) 劑量減少和肌酐下降。在 128 例腎移植活檢中發(fā)現(xiàn)了 22 例 (17%) 腎毒性病例。相比之下，日本 FK506 研究組報告的發(fā)病率為 20.5%。1 腎毒性發(fā)生在術(shù)后 1 至 156 周。在腎毒性發(fā)作期間，平均基線肌酐為 2.4 ± 1.9 mg/dL（范圍 1.0 至 9.9）并上升 40.6% ± 14.2%（范圍 11 至 66）。毒性發(fā)作期間的平均峰值血漿 (n = 10) 和全血 (n = 12) Tac 水平分別為 2.7 ± 0.8 ng/mL（范圍 1.1 至 3.5）和 31.6 ± 10.6 ng/mL（范圍 14.5 至 50.5） ）。 22 名患者中有 18 名 (82%) 患者的藥物水平被認(rèn)為超出了治療范圍。最高 Tae 水平比 20 例肌酐升高早 1.6 ± 1.8 天。 Tac 劑量平均減少 41% ± 21%（范圍 11 至 89）導(dǎo)致血清肌酐在 1 至 14 天內(nèi)下降 86% ± 18%（范圍 45 至 100）。 22 例 (41%) 病例中有 9 例記錄血清鉀高于 5.0 mEq/L。 11 名非糖尿病患者中有 4 名（36%）記錄了超過 3 次血糖升高超過 140 mg/dL。 2 例 (9%) 患者出現(xiàn)手部震顫，7 例 (32%) 患者的舒張壓升高至高于 90 mm Hg。

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