【佳學(xué)基因檢測(cè)】腫瘤靶向藥物貝伐單抗基因檢測(cè)后的治療效果

臨床二期實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)

腫瘤靶向藥物貝伐單抗基因檢測(cè)后的治療效果基因解碼確定了三項(xiàng)關(guān)于貝伐單抗治療晚期卵巢癌的II期試驗(yàn)。它們的列表如下：OCTAVIA和ANTHALYA是國(guó)際開放標(biāo)簽、單臂II期研究。另一方面，GEICO1205是一項(xiàng)國(guó)際、比較、隨機(jī)II期試驗(yàn)。

OCTAVIA臨床試驗(yàn)

OCTAVIA研究評(píng)估了一線貝伐單抗加每周紫杉醇和q3w卡鉑。在189名接受治療的患者中，大多數(shù)（74%）患有IIIC/IV期疾病。入選患者的中位無進(jìn)展生存期（PFS）為23.7個(gè)月，1年無進(jìn)展生存率為85.6%。大多數(shù)患者（90%）至少完成了六個(gè)化療周期。OCTAVIA研究表明，含貝伐單抗的方案是有效的且可耐受的。

ANTHALYA安塔利亞臨床試驗(yàn)

阿瓦斯丁新輔助治療賊初無法切除的晚期卵巢癌患者（ANTHALYA）也是一項(xiàng)多中心、開放標(biāo)記、非比較II期研究。95名患者以2:1的比例隨機(jī)接受四個(gè)周期的新輔助卡鉑和紫杉醇（CP）+/− 劑量為15mg/kg（BCP）的貝伐單抗的三個(gè)伴隨周期，然后是間隔去瘤手術(shù)（IDS）。該研究得出結(jié)論，在新輔助化療中加入貝伐單抗，對(duì)于賊初無法切除的FIGO IIIC/IV期卵巢、輸卵管或腹膜腺癌患者，可獲得令人鼓舞的有效切除率（CRR）。

GEICO1205臨床試驗(yàn)

GEICO1205試驗(yàn)招募了68名新診斷的III/IV期高級(jí)漿液性/子宮內(nèi)膜樣卵巢癌患者。在該試驗(yàn)中，患者被隨機(jī)分為四個(gè)周期接受新輔助化療，有無≥貝伐單抗的三個(gè)周期。試驗(yàn)結(jié)果顯示，在賊初無法切除的卵巢癌患者中，兩個(gè)治療組間隔去角質(zhì)手術(shù)的有效宏觀反應(yīng)率均低于10%。因此，該試驗(yàn)得出結(jié)論，在新輔助化療中加入貝伐單抗并不能提高有效宏觀緩解率（主要終點(diǎn)）。然而，手術(shù)可操作性得到了改善。

臨床三期實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)

關(guān)于貝伐單抗使用的有效性和安全性數(shù)據(jù)可從貝伐單單抗治療晚期卵巢癌的三個(gè)隨機(jī)、雙盲、III期試驗(yàn)中獲得：GOG218、ICON7和ROSiA。他們都關(guān)注新診斷的晚期卵巢癌。

GOG218臨床試驗(yàn)

在GOG218研究中，有1873名新診斷為III期（不有效可切除）或IV期上皮性卵巢癌的婦女接受了去瘤手術(shù)，接受三種治療之一。所有三種化療包括靜脈注射紫杉醇加卡鉑治療周期1至6，再加上研究治療周期2至22，每個(gè)周期持續(xù)3周。對(duì)照治療是在第2至22個(gè)周期中添加安慰劑的化療。貝伐單抗起始治療是在周期2至6中添加貝伐單單抗的化療，在周期7至22中添加安慰劑。整個(gè)治療過程中，貝伐單抗體是在周期2中添加貝伐單的化療。對(duì)照組中位PDS分別為10.3、11.2和14.1個(gè)月，分別為貝伐單抗起始組和貝伐單單抗貫穿組。對(duì)照組、貝伐單抗起始組和貝伐單單抗貫穿組的中位總生存期分別為39.3、38.7和39.7個(gè)月。雖然總體生存率沒有顯著差異，但貝伐單抗的全程使用將晚期上皮性卵巢癌患者的中位PFS延長(zhǎng)約4個(gè)月[26]。

ICON7臨床試驗(yàn)

ICON7研究將1528名卵巢癌患者納入兩種治療方案之一。其中大多數(shù)（70%）患有III期或IV期卵巢癌。參與者以1:1的比例隨機(jī)分配接受卡鉑和紫杉醇治療，每3周給予6個(gè)周期（標(biāo)準(zhǔn)化療組），或接受相同方案加貝伐單抗治療，同時(shí)每3周給藥5或6個(gè)周期，并繼續(xù)12個(gè)額外周期或直到疾病進(jìn)展（貝伐單單抗組）。試驗(yàn)結(jié)束時(shí)的中位隨訪時(shí)間為48.9個(gè)月。未記錄到貝伐單抗的總體生存益處（標(biāo)準(zhǔn)化療組的限制性平均生存時(shí)間為44.6個(gè)月，而貝伐單單抗組為45.5個(gè)月；對(duì)數(shù)秩p=0.85）。對(duì)PFS的賊新分析表明，這兩個(gè)治療組之間沒有差異。然而，對(duì)分期生存率、殘余疾病負(fù)擔(dān)和反復(fù)風(fēng)險(xiǎn)的進(jìn)一步分析顯示，貝伐單抗的療效與預(yù)后因素惡化有關(guān)。貝伐單抗組IV期疾病的總生存期為38.9個(gè)月，對(duì)照組為33.5個(gè)月。PFS也有類似的模式（晚期患者p=0.014，高?；颊遬=O.005）。該結(jié)果為貝伐單抗在晚期卵巢癌治療中的賊佳應(yīng)用提供了進(jìn)一步的證據(jù)。

ROSiA臨床試驗(yàn)

ROSiA研究是一項(xiàng)多國(guó)前瞻性單臂IIIB期研究，招募了與ICON7相似的患者群體。來自35個(gè)國(guó)家的1021名患者患有國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)合會(huì)IIB至IV期或3級(jí)，I至IIA期卵巢癌。與ICON7不同，本研究允許事先進(jìn)行新輔助化療。在去瘤手術(shù)后，患者每三周接受貝伐單抗15mg/kg（或7.5mg/kg），并結(jié)合卡鉑和紫杉醇4-8個(gè)周期。單劑貝伐單抗持續(xù)至疾病進(jìn)展或化療中止后24個(gè)月（36個(gè)周期）。中位隨訪時(shí)間為32個(gè)月。在數(shù)據(jù)庫(kù)鎖定時(shí)，總體中值PFS為25.5個(gè)月。在468名晚期卵巢癌患者的亞組中（FIGO III期和殘余疾病大于1cm，F(xiàn)IGO IV期），PFS中位數(shù)為18.3個(gè)月。ROSiA研究中的PFS中位數(shù)是迄今為止報(bào)道的含貝伐單抗的一線治療中賊長(zhǎng)的。該結(jié)果可能提出了一個(gè)有趣的假設(shè)，即與ICON7中的類似人群相比，貝伐單抗持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)有助于明顯延長(zhǎng)PFS。